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肛裂的治疗原则

2011-12-27 16:36　编辑：纪蕾

肛裂的治疗原则是通畅大便，消除裂疮。软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。

早期肛裂保守治疗为主，首先要润肠通便，保持大便通畅，多吃水果蔬菜(香蕉、菠菜、芹菜等)，必要时服用通便的药物，但不能长期依赖服用，局部用痔疮膏和栓配合使用并每日便后外洗以促进愈合。>>>治疗肛裂，刻不容缓。在线咨询专家。

肛裂的治疗方法较多，如为早期病变，只要积极治疗便秘，保持大便通畅，保护溃疡创面，防止感染，多可治愈。早期肛裂未能及时治疗，反复发作，形成局部的病理性改变时，往往保守治疗无效，需采用手术疗法治疗。

一般治疗

1.调理饮食应该摄取富含膳食纤维的食品，以增加大便量，如粗制谷物制品、豆类、薯类、蔬菜、水果等;尽量避免或减少辛辣食品及调味品，如辣椒、孜然、咖喱、胡椒、白酒等。

2.适当服用缓泻剂缓泻剂可以软化大便，如液体石蜡、通便灵、麻仁丸、大黄片、番泻叶、酚酞、灵菇合剂等，注意应用时必须掌握剂量，因为量少起不到作用，量大容易引起腹泻。剂量的掌握个体差异较大，应根据每一位患者的情况不同而酌情使用。

3.养成定时排便的习惯一般提倡在早饭前后排便。对于便秘时间较长的患者，可以行自我按摩。按摩的方法：从右下腹开始，逐渐向上至右上腹、上腹、左上腹、左下腹的顺序，手法先重后轻，至左下腹时完全放松，一般重复10～20次。也可做一些其他有利于加速肠蠕动的运动。

4.缓解精神紧张多数肛裂患者存在惧怕排大便的心理，在未排便时，先忍便不排，出现多次的便意后，才不得不进行排便，造成大便干结，粪径变粗，难以排出，肛门疼痛加重。实际上，多数情况下，肛裂患者的大便仅仅是前头干硬，其后便是正常的。所以医生有责任向患者解释清楚排便的过程，以缓解患者的紧张情绪，这一点是非常重要的。笔者发现有许多肛裂手术后的患者仍然存在这种排便的心理障碍，导致患者感到手术效果不理想。

内治法

1.血热肠燥证候：大便秘结，2～3日一行，质干硬，肛门疼痛，便时手纸染血或滴血，裂口色红;伴腹部胀满，溲黄;舌质偏红，舌苔黄燥，脉弦数。治法：清热凉血，润肠通便。方药：增液承气汤加减。出血甚者加地榆、槐角、蒲黄炭等;疼痛甚者加银翘、延胡索、大便秘结者加麻仁、全瓜蒌等。

2.阴虚津亏证候：大便干燥，数日一行，便时呈周期性肛门疼痛，点滴下血，裂口深红，创缘不整;伴口干咽燥，五心烦热;舌质红，舌苔少或黄腻，脉数。治法：养阴清热，润肠通便。方药：一贯煎或润肠汤加减。心烦者加麦冬、远志等，大便难下者加麻仁、全瓜蒌等。

3.气滞血瘀证候：肛门刺痛明显，便时便后尤甚;肛门紧缩，裂口色紫暗;舌质紫黯，舌苔黄，脉弦或涩。治法：理气活血，化瘀通络。方药：六磨汤加减。疼痛甚者加蒲公英、红花、桃仁、赤芍等;大便秘结者加枳壳、芒硝等。

外治法

1.熏洗适用于各期肛裂。主要具有活血化瘀，消肿止痛的作用。常用的方剂有荆芥方、苦参汤、祛毒汤、花椒，或1∶5000高锰酸钾溶液等，先熏后洗，即可保持局部清洁卫生，又能促进血液循环，减少刺激，加速愈合。

2.敷药适用于各期肛裂。具有清热解毒，止痛止血的作用。

3.塞药适用于各期肛裂。具有清热解毒，消肿止痛止血的作用。

4.腐蚀适用于反复发作的陈旧性肛裂。具有活血祛瘀，脱腐生肌的作用。或用5%石炭酸甘油涂擦患处后，再用75%酒精擦去。主要的用法：在陈旧的裂口上外涂丹药少许，每日1～2次，待创面新鲜后可改用生肌散，使得创面愈合。

其他疗法

1.扩肛法适用于早期肛裂，无结缔组织外痔，乳头肥大等合并症者。

2.封闭疗法适用于陈旧性肛裂疼痛明显者。 >>>肛裂治疗有哪些原则?咨询在线专家。

手术疗法

适用于陈旧性肛裂，或非手术疗法治疗无效的早期肛裂。

1.括约肌侧切法适用于早期肛裂，无外痔、乳头肥大、皮下瘘等合并症。

2.切开疗法适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、乳头肥大等。

3.纵切横缝法适用于陈旧性肛裂，伴有肛管狭窄者。

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