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直肠脱垂是怎么回事

2011-12-22 16:48　编辑：纪蕾

　　直肠的粘膜层或直肠壁的全层、甚至乙状结肠部分从肠腔内脱出到肛门外的疾病，称为直肠脱垂。一般人都把它叫做“脱肛”。严格说起来，直肠脱垂和脱肛是有区别的，脱肛是指肛门管外翻脱垂。实际上一般人所说的脱肛症，是指有东西从肠腔或肛门管脱出到肛门外的病症，包括了痔疮脱出、直肠息肉脱出、肥大肛乳头脱出、直肠脱出、肛门管脱出等多种疾病。其中以痔疮脱出最为常见，一般又叫做“脱肛痔”或痔脱出，字和直肠脱垂是完全不同的二码事。 >>>脱肛怎么治疗，最好?咨询在线医生<<<

　　直肠脱垂的病因是什么?

　　中医认为直肠脱垂的病因与人体气血不足、中气下陷、或湿热下注、久泻久痢以致对直肠不能收摄固定有关。如《诸病源侯论》说：“脱肛者，肛门脱出也。多因久痢后大肠虚冷所为。”唐朝孙思邈的《千金方》说：“妇人产育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门突出。”清朝《疡科心得集》说：“老人气血已衰，小儿气血未旺，皆易脱肛。”

　　西医认为便秘病人在排便时用力过猛，有直肠息肉、痔疮的病人排便时的向下牵拉，可以使直肠粘膜与肌层分离，或者直肠与周围支持固定的组织分离，形成直肠脱垂。妇女生育过多，老人或久病之人，容易出现固定直肠的组织，如盆底肌肉固定在正常位置，造成直肠脱垂。

　　有关直肠脱垂的发生，目前主要有两种常说：一种是滑动性疝学说，认为直肠脱垂发生的原因是病人直肠与子宫(男人为膀胱)之间所形成的凹陷过深，当腹部内的压力增加时，直肠前壁承受不住这种压力，就会向直肠壸腹部内陷，久而久之，或突然间就会向肛门外脱出，形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷，脱出在肛门外的由直肠前壁构成的疝囊，这种脱出主要是直肠前壁，可形成巨大的直肠脱垂。

　　另一种是肠套迭学说，认为直肠脱垂是因为直肠与乙状结肠之间的固定处，由于某种原因受到了操作，在腹部内压力持续增加时，上部直肠与部分乙状结肠就会从这个固定处向下部直肠壶腹套迭，直到脱出肛门外，形成直肠前壁和后壁长度相等，肠腔位于中央的直肠脱垂。其实直肠前壁滑动性疝，也可以看成是前壁固定处损伤之后的一种前壁单侧性肠套迭，最终也会引起后壁的套迭，所以我们认为肠套迭学说比较正确 >>>预约到院检查<<<

　　脱肛的治疗：

　　(一)、脱肛保守治疗：适合于症状较轻者如Ⅰ度脱垂或老人、儿童不宜手术的直肠脱垂。

　　1、消除诱因，治疗原发病。

　　2、中药大承气汤或补中益气丸口服。

　　3、中医穴位针灸及中药肛门外洗。

　　4、老人、小孩不宜手术者可用脱肛带保护。

　　5、注射疗法：一般治疗无效者可用消痔灵等注射疗法。

　　6、保持肛周清洁，练习提肛动作，增强肛门扩约功能。

　　(二)、脱肛手术治疗：适用于较重的肛管直肠脱垂或保守治疗无效的直肠脱垂。

　　1、直肠悬吊及固定术。手术复杂，疗效不确切，并发症多。适合重度直肠脱垂。

　　2、脱垂肠管切除术。手术简单，近期疗效确切，但易复发。适合轻度直肠脱垂。

　　3、肛门紧缩加直肠注射术。手术简单，疗效满意，但仅适合轻、中度直肠脱垂。

　　4、吻合器经肛门直肠切除术(STARR手术)。手术简单，痛苦小，疗效满意，适合中度直肠脱垂。

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