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肛周脓肿怎么治疗

2011-10-17 09:05　编辑：admin

肛周脓肿，中医称之为肛痈、脏毒。严重者导致菌血症、败血症，是肛肠科的急重症。形成与肛腺感染、雄性激素以及糖尿病等全身疾病有关。

20～40岁男性青壮年患肛周脓肿颇为多见。中医认为与情志不畅(着急上火)饮食不节(嗜食辛辣，肥甘厚味)有关。当您发现有如下症状和体征就需要警惕肛周脓肿了：

1、硬结肿块：初期肛旁突起一硬结肿块逐渐增大，时间长了有的可自行破溃。

2、疼痛：为肛周脓肿最常见的症状，为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛，行走不便，端坐受限。

3、发热：炎症局部红肿伴有发热，常为低热有时出现高热。体温可在37～40℃之间。此外，可有全身倦怠不适，食欲不振，睡眠欠佳等。

肛周脓肿怎么治疗

肛周脓肿的症状

肛门直肠周围脓肿常有的症状是：先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。

由于脓肿发生的位置不同，肛周脓肿症状也不同：

1.肛周皮下脓肿主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。

2.坐骨直肠窝脓肿患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。

3.骨盆直肠窝脓肿患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。

4.直肠后脓肿全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。

5.直肠粘膜下脓肿患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。

结核性肛门直肠周围脓肿与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显，破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可找到结核杆菌。

肛周脓肿的检查

由于肛周脓肿容易引发肛瘘等疾病，会给患者带来更多的伤害和痛苦，也给治疗增加更多难度。因此在肛周脓肿发病初期，就应该及时检查治疗。

局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。

形成肛周脓肿的时间大概是一周左右，通过直肠指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，肛周脓肿就成为肛瘘。因此要及早治疗。

肛周脓肿的危害

深部肛周脓肿一旦形成后，内部压力逐渐增大，这时应早期手术，不仅可使脓腔早愈，防止蔓延，而且也不易形成肛瘘，即使形成肛瘘，也比较容易治疗;若脓肿延误了早期手术治疗，则感染灶就很可能向周围附近间隙转移，形成范围较大的脓肿，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎；或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘。

肛周脓肿怎么治疗

对肛提肌以下的脓肿，要争取找到引起的原发病灶即内口，一次性手术处理好，亦能达到治愈。肛门直肠周围脓肿能否一次性治愈，与手术方法亦有关系。一次性手术原则是必须脓肿局限，无明显急性炎症浸润;无全身感染中毒症状;能找到可靠的感染内口;麻醉良好，可从内口将脓肿一次切开或部分切开与部分挂线，这种手术方法能使脓肿一次治愈，不遗肛瘘。总之，当脓肿最初形成时，应及时施行早期根治性切开术，就能防止复发和复杂化，因此在急性脓肿时行一次性根治术，是最理想的方法。

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包头丽人医院专家提示：一定要注意日常生活中的细节，不要轻视该病，有些患者就是没把它放眼里，结果导致严重，引起其它疾病。只要注意好自己的日常生活，就能摆脱肛肠脓肿疾病的困扰。